养老护理工作的重点和难点主要有以下几点：
第一，给吞咽困难的老人喂食，特别是从重症监护室才醒过来转入普遍病房的病人，需要鼻饲打流食的，必须向掌握了相关专业技能的人请教和学习，用心观察并记住每一个操作细节，自己操作时不能疏忽大意，以免给病人带来二次伤害甚至是有生命危险。
给精神萎靡不振嗜睡的老人喂米糊和稀饭时，必须要弄醒病人，以免咳呛和哽咽。既要有耐心和病人沟通，又不能由着病人的性情边吃边睡。必须警告病人边吃边睡可能会造成的严重后果，即食物容易吸入呼吸道钻进肺部，引起吸入性肺部感染有生命危险。必须严格要求病人打起精神不能边吃边睡，宁愿把病人弄醒也不能马虎了事，导致病人咳呛、哽咽和肺部感染，以及摄入营养不足造成内部器官衰竭。病人躺在床上喂食，要先摇起护理床，或者给病人头部背部垫高枕头和衣物，在病人胸前围好毛巾或者布片，要准备好卫生纸在喂食时给病人擦嘴。
给能坐在轮椅上的病人喂饭时，要先在其颈部系好毛巾和围兜，如果病人有一只手能动，尽量让病人好手拿勺或者拿包子类食物自主进食。失智病人和有感觉障碍的病人，吃东西易狼吞虎咽，把嘴里塞得满满当当，哽得上气不接下气。护理员在病人进食时要及时抠出哽在病人嘴里的食物，排除危险，将食物分成小块，慢慢喂，吞下一块再喂下一块。
当病人口内浓痰特别多又吐不出吞不下的时候，必须拿湿纸巾用手指到病人嘴里去抠出来丢进垃圾桶。当出现这种情况时必须要及时向家属或者医护人员反映，要及时将病人送进医院治疗，以免耽误病情造成无法挽救的损失。对于平时不爱喝水的病人，在饭菜中要增加些水份，对于喝水量大次数多以及排尿次数多的病人，在饭菜中要减少些水份。吃饭喝水是除呼吸以外最重要的生活需求，必须满足，护理员工作必须认真负责任，才能在工作中尽量少出意外。
第二，给大小便失禁次数多又不能感觉得到的失能老人，擦洗并更换尿不湿或者纸尿裤和接尿器或者接尿袋。
成年人的大小便要比小孩的大小便气味难闻多了，初次近距离接触这些东西，是会感到恶心呕吐的。但是护理员工作，照顾的病人大多数都是完全不能自理和半自理的病人，处理其大小便是护理员必须要掌握的工作技能。怕脏怕骚臭气味可以戴一次性塑料手套和口罩，但是恶心呕吐的感觉可能还是会有的。刚开始不会处理病人大小便要向别人学习，看着别人是怎么做的，自己处理时照做。只有接触的次数多了，工作技能熟练了才会熟能生巧。处理病人大小便时要屎尿分离，屎尿离身，并及时清理干净。
不能一个尿不湿或者纸尿裤里既兜屎又兜尿并且长时间不换，护理员要这样做是图省事，是马虎了事，这不是在照顾病人，而是在害病人。病人的皮肤要是长时间接触屎尿混合物，是会溃烂的，并且还会有很多毒素和病菌通过皮肤渗入到体内加重病情。
病人要是头脑清醒，讲话清楚的，并且能提前告知有大便的，能用便盆和尿壶接的尽量接，如果能牵着上厕所的尽量牵着上厕所。病人要是失智并且有感觉障碍又行动不便，必须穿尿不湿或纸尿裤的，也必须兜好接尿器或者一次性塑料接尿袋（也可用食品保鲜袋）。
病人要是躁动不安撕扯尿不湿和接尿器的，就必须在家属同意的情况下将病人能动的手，用约束带或者防抓手套绑在病床上或者轮椅上。护理员照顾病人该狠心的时候也必须狠心，不狠心由着病人的性子胡来根本就照顾不了病人。特别是在晚上睡觉的时候，必须要将失智失能大小便失禁，有感觉障碍又躁动不安的病人，手臂手腕在床边绑紧系牢，但是接触病人手腕手臂的带子不能勒得太紧，以免病人的好手因为长期不通血而肿痛甚至残废。病人白天嗜睡，夜晚吵闹不休的，必须要将其作息时间逐渐调整过来，让其白天多多活动，减少其白天睡觉时间，白天忙累了，晚上病人和护理员才能够好好休息。
对于大小便失禁有感觉障碍的失智失能病人，护理员要是闻到病人身上有臭味，必须立即更换尿不湿。病人要是说已解大便了，护理员也必须立即察看尿不湿，发现已解大便也必须立即更换尿不湿。照顾失语病人，要能明白其手势，也要及时处理其大小便。护理员给病人更换尿不湿和接尿袋必须要及时，要小心，尽量避免手上沾有屎尿，换下的尿不湿必须要将里面的大便包裹严密，不能外露再丢入垃圾桶内，换下的一次性接尿袋，必须要将里面的尿液倒入便桶里，再将接尿袋丢入垃圾桶内，这么做的目的是要替搬运处理垃圾的保洁工作人员考虑。及时丢完垃圾要洗手，要避免房间有骚臭味。
给病人换尿不湿时，必须将病人裆部和屁股上的大便用卫生纸和湿纸巾仔细擦干净，大块硬的用卫生纸擦，贴近皮肤稀湿的用湿纸巾擦，湿纸巾有杀菌消毒的作用。病人裆部和屁股上的大小便清理干净后，必须用在温热水里浸泡过的湿毛巾，仔细擦洗肛门和生殖器以及大腿沟内皮肤。要是发现病人皮肤上有红点或者溃烂必须及时告知家属和医护人员，要是发现病人有痔疮或者肛门内有硬块，也必须及时告知家属和医护人员，由医护人员检查并采取治疗措施，护理员协助病人配合医生治疗。
给病人处理大小便要做到四干净，即病人的身体干净，病人的衣服干净，病人的床铺干净，病人的房间干净。护理员工作要对得起良心，要让病人活得有尊严，能做到这一点很不容易啊。
