孔奶奶，女 ，85岁，脑梗死后遗症，下肢活动障碍，上肢活动尚可，可简单沟通，长期卧床，小便失禁使用纸尿裤，便秘严重，认知症中晚期。
该老人长期卧床生活不能自理，家属自述便秘严重，一周多甚至十天左右才排便一次，粪块呈羊粪或石子状，每次排便都需人工协助取便。
案例分析
孔奶奶长期卧床，活动受限，胃肠蠕动减弱，饮食相对精细（主诉喜欢吃油条、蛋糕等甜食），果蔬进食较少，家属为缓解老人便秘，每天协助老人进食香蕉，定期使用芦荟胶囊、开塞露协助老人排便，排便前，按压下腹部可触及明显硬块，每次老人排便都很痛苦。
家属采取的方法较被动，未能从根本解决老人便秘问题，该老人认知症中晚期，下肢活动障碍，下床活动不能实现，康复活动老人难以配合，家属护理成本也相对较大。
护理方案1、调整饮食结构 控制、调整老人饮食，改变不良饮食习惯。适当减少精细食物，增加粗粮饮食，水果、蔬菜及日常饮水量（每餐减少主食的摄入，如馒头、花卷等。菜馅类食物可以适当增加，如水饺、包子、盒子、蔬菜团子等）。
2、饮食护理计划实施 ①每天协助老年人少吃细致主食得前提下，多为老人提供蔬菜，水果（如苹果、雪梨、橙子、香蕉等。注：香蕉尽量熟透后吃），稀粥（杂粮粥、蔬菜粥等）。 ②早晚可为老人调制一杯芝麻油蜂蜜水（500左右毫升60摄氏度的温水加一调羹芝麻油和一调羹蜂蜜，也可根据个人口味加减调制，糖尿病患者需咨询医生）。 ③两餐间为老人制作蔬菜汁（一般为可生食的蔬菜如西红柿、黄瓜、胡萝卜等，为增加口感可适当添加蜂蜜）、水果汁代水饮（常用水果，苹果、雪梨、香蕉、火龙果等尽量制作热饮避免造成老年人肠胃不适。）； ④每天也可以用酸奶和各类水果制作奶昔代替零食（一盒酸奶加适量苹果、香蕉等水果、酸奶一般都是冷藏保存，所以制作时尽量加温）。
3、护理操作注意点 饮食护理计划和体位护理必须坚持执行，老人排便困难时，责任护理员可给予协助。 ①可顺时针按摩老人腹部，促进胃肠蠕动，以利排便。 ②可扶住老人脚踝和膝盖处，协助老人做向上曲腿的动作，挤压老人腹部，被动增加腹压，以利排便。 ③如果老年人情况允许尽量增加床下活动，减少卧床时间，以利消化吸收，增加胃肠蠕动。
护理总结老年人便秘原因复杂，要根据老年人实际情况制定护理方案，制定方案前必须询问医生老年人具体病情，执行前必须征得家属同意，要在家属同意且有意愿的前提下进行，以避免发生不必要的纠纷。
老年人便秘原因有多种，疾病原因，生理原因，用药原因等等，且顽固，饮食调理不可能一蹴而就，要坚持执行才可逐渐缓解，不可能简单几天饮食护理就见效的，所以责任护理员要有足够耐心，哪怕不能迅速见效，良好得饮食习惯和体位护理对老年人得身体健康也是有很多益处的。 | 
