新冠疫情期间更要做好褥疮的预防

在世界范围内新型冠状病毒不断传播的冬季里，老人外出的时间大大减少。由于新型冠状病毒的影响老人不能随便外出，只能呆在房间里或者躺在床上。另外，伴随年龄增长或身体残疾等原因，无法自由活动身体的老人不在少数。这样的话，包含睡眠时间在内，会长时间躺在床上。无论是坐在轮椅或者躺在床上面，如果长时间保持同样的姿势，就很有可能引起“褥疮”。事实上，这个“褥疮”，一旦得上了就难以治愈，对被介护者和介护者本人都是很大的困扰。为了保护伤痕而不能随心所欲地活动，还会影响到睡眠，甚至陷入身心机能低下的恶性循环。因此，要想保持老人身心健康状态，预防褥疮是很重要的。

褥疮的定义及常见发生部位

褥疮，是指身体的某个部分由于长时间被压迫而导致血液流通不顺畅，引起周边组织坏死等损伤的状态。不仅是躺在床上，长时间坐在轮椅上也会导致褥疮。症状较轻时只是损伤表皮，严重时则会损伤皮下组织、感染细菌，再甚则会损伤到肌肉或骨头。让我们通过示意图，看一下有哪些身体部位容易多发褥疮。仰卧时：后脑、肩胛部、肘、骶骨、脚跟 等

侧卧时：耳部、肩关节、髂骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等

坐着的时候：肩胛部、肘、骶骨、坐骨等



褥疮的成因

引发褥疮大致有以下这几种原因，但也会发生复数个原因复杂地交织在一起的情况。　①由于长期压迫同一部位导致血流不畅。 例如：长时间同一姿势、沉重的被褥 等②摩擦引起皮肤变薄。 例如：衣服或床单的褶皱、坐的时候产生的摩擦 等③由于汗、尿、便等使皮肤处于潮湿、不卫生的状态。 例如：纸尿裤等皮肤处于闷热不通风的状态、皮肤的污垢 等④营养不良导致脂肪的保护层、蛋白质等的不足。 例如：血液循环障碍、皮下脂肪退化 等虽然上面列举了各种各样引发褥疮的原因，但最大的原因还是“长时间持续同一姿势”。要消除这个原因，就应该改变体位，也就是说，体位变换很重要。

褥疮的预防——体位变更

预防褥疮，重要的是避免长时间躺在床上。主要是让身体由卧位变为坐位，从而改变压迫部位。但是，持续“一直坐着”的状态也会引起褥疮，所以也要避免长时间以同样的姿势坐在轮椅里。　此外，要变换体位就要直接触碰老人身体，即便自己判断没有问题而进行的变换，也可能会给老人的身心带来巨大的负担。所以，应该先要好好地观察老人，如果忽视了他们的健康状态，反而会造成症状的恶化。以下，我们会为大家介绍几种体位变换的方法。由仰卧位变为侧卧位（1）老人可以自力变换时①先将脸朝向侧面。②将朝向面相反一侧的手置于腹部，肩膀上提。③收颚，头稍微前倾，用手握住要翻向一面的床沿，这样的话可以相对轻松地翻身。

④曲膝，向侧面翻转。

（2）单侧偏瘫，需要辅助时（脚可以弯曲的老人）①出于保护患侧的观点，应让患侧在上方、不承受体重，进行辅助。②先让老人用健侧的手护住患侧的肘。③为了更容易转向侧面，需要让老人将头前倾再朝向健侧方。④让老人将健侧的脚弯曲并收起。⑤护理人员把手放在老人患侧的肩和膝上。

⑥告知老人“我们向这边转”后，感受到老人发力后，按照先膝后肩的顺序将老人转向自己的方向。

（3）对于脚不能弯曲的老人①将老人患侧的脚交叉放在健侧的上面。

②把手放在老人的肩和腰上，给老人语言提示后，等感到老人发力后，帮助他们转向侧面。变换为端坐位对于单侧偏瘫的老人，首先按照上述方法从仰卧位变为侧卧位后，再变为端坐位。在辅助坐起来时，应该按照以下方法进行。①将手从老人脖子下方绕过去，提示老人“用手肘支撑坐起来”。

②在扶起老人上体的同时将双腿放下，在老人健侧的手肘置于床上的位置时稍作停顿。

③让老人用手肘推床，坐起来。如果不能自力坐起时，则辅助老人坐起来。

④如果是可以调节高度的介护床，将床调到老人双脚的脚底正好可以着地的高度。⑤让老人坐出来一些。用健侧的手包在患侧的手臂处，然后向前移动。⑥最后确认老人的坐姿。如：脚底着地、双脚分开与肩宽、上体是否完全坐起来等。

虽说适当地进行体位变换很重要。但是，也有很多老人会有无法离开床，或者很难保持坐姿。这些情况下，就需要注意下面这几点。每2小时变换一次体位。尽量以身体作为“面”来支撑体重，从而增大受力面积，减少压迫强度和时间。清洁卫生的衣物和寝具，不要让褶皱等压迫身体。根据需要有效使用气垫，预防褥疮的垫子或羊毛垫等。保持良好的营养摄入。像这样，只要在细节上多用心就可以预防褥疮。另外，如果担心是否得了褥疮，应该尽快咨询医生或护理方面的专家。褥疮早期阶段的发现和应对是很重要的。虽然褥疮医治起来很难，但它是可以预防的，所以我们应该从日常生活中加以防范！

继续努力啊！

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