老年高血压患者，日常居家护理如何来做？

高血压是老年人的常见疾病。随着居民生活方式的改变，老年高血压的发生率不断增加。患者除了要积极进行治疗外，还要做好日常护理。

1、老年高血压有哪些特点
患者年龄为65岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。另外，曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。老年高血压的治疗和预防策略与一般人群有所不同。



老年高血压呈现以下特点：
1.收缩压高，脉压差大收缩压即人们常说的“高压”，舒张压则是“低压”，二者之差就是脉压差。老年人随着年龄的增长，动脉弹性下降，心脏射血时，主动脉壁无法充分扩张，增加的血流无法得到缓冲，造成收缩压升高、脉压差大的现象。

2.血压波动大，调节力减弱老年高血压患者容易出现异常血压波动，如体位性低血压、餐后低血压、血压的昼夜节律异常等。老年高血压患者从卧位、坐位或蹲位突然站立时，容易出现血压下降，引起头晕、眼前发黑甚至晕厥等脑供血不足的症状，即体位性低血压。餐后，较多的血液流入胃肠道，而老年人的心血管调节功能较弱，此时容易出现血压降低，即餐后低血压。血压正常的人，白天血压相对较高，夜间相对较低。老年人则表现为昼夜节律异常，夜间血压降低幅度缩小或夜间血压不降反升。

3.易发生假性高血压有些老年人患有严重动脉硬化或者钙化，导致利用袖带法测量的血压值高于动脉内测压，即假性高血压。此外，很多老年患者多种慢性病并存，往往需要服用不同药物进行治疗。老年高血压患者要注意药物之间的相互影响和副作用的叠加。




2、常见并发症有哪些
1.脑卒中高血压是脑卒中的独立危险因素。将血压控制在正常范围，对脑卒中的防治具有重要意义。研究表明，严格降压能够将脑血管病的患病风险降低23%。

2.心功能不全高血压引起的血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生和发展的重要因素，部分患者会出现心脏功能障碍，再加上老年人患高血压后，血压持续升高，会给心脏带来很大负担，导致心脏的结构和功能发生改变。长期高血压会加重左心室负荷，使左心室增大或肥厚，导致心肌缺血、心绞痛、心律失常等情况，最终发展为高血压性心脏病，甚至可能造成心力衰竭。

3.肾脏疾病长期血压升高可导致肾脏排泄功能障碍，代谢产物滞留在体内，引起肾小球肾炎、肾功能不全，甚至尿毒症。如果患者的血压长期得不到控制，就会发生肾脏血管病变，随着病情的发展，肾功能失代偿，最终可能会发展成尿毒症。

3、日常护理有重点
对于患有高血压的朋友来说，除了按时服药外，还要做好日常护理，这样有助于病情缓解。在现实生活中，好的护理可以避免高血压的复发，甚至有的时候比药物还管用。而事实上很多患者都没有注意到护理对高血压的作用，因此而忽视了护理，那么如何来进行护理呢?

高血压护理常规按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】
1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

【症状护理】
1.出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。

2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。

合并高血压危象时要做到：
(1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。

(2)使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。

(3)遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。

(4)有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴(安定)、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。

(5)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。

(6)预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。

4.合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：
(1)胸痛发作时应及时有效止痛。

(2)详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。

(3)指导病人减轻疼痛的方法(如嘱病人放松、深呼吸)。

(4)血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。

5.合并脑出血时要做到：
(1)监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。

(2)记出人量，保证出人量平衡。

(3)去除造成血压升高的因素(紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等)。

【一般护理】
1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。

2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入。

4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。

5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。

6.避免屏气或用力排便。

7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

【健康指导】
1.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2.提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。

4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5.嘱病人按时服药，适当参与活动。

6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

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