跌倒是指预期之外的身体位置改变,重心失去平衡,自身不能有效反应调整平衡,导致身体跌落在地面或较低的地方。老年人跌倒不是一种意外,而是老年综合征的一种表现。
老年人跌倒的现状
据统计,65岁以上老年人每年有30%的人发生过一次或多次跌倒,80岁以上高达50%,失智老人跌倒的发生率是非失智老人的两倍。跌倒是我国老年人伤害死亡的第四位原因,在65岁以上老年人口占首位,并且死亡率随着年龄增加而上升。此外,还可导致身体疼痛、残疾,影响身心健康,降低老年人生活质量。
老年人跌倒的原因
1. 生理因素老年人步态稳定性和平衡功能下降,视觉、前庭及本体感觉功能减退,中枢神经系统退变影响智力、肌力、感觉及反应能力,老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化。这些都是引发跌倒的重要生理因素。
2. 病理因素老年人易患心血管系统疾病、神经系统疾病:如老年认知障碍、帕金森病、癫痫、骨质疏松、关节畸形、白内障、青光眼、视网膜病变、梅尼埃病;易患泌尿系统疾病:尿频、尿急、尿失禁,因急于如厕或排尿性晕厥导致跌倒。身体虚弱、贫血、营养不良、糖尿病、睡眠障碍等也是跌倒的风险因素。
3. 药物因素老年人常用的可能引起跌倒的药物包括:镇静催眠类药物、三环类抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药、降糖药、镇痛剂等。
4. 环境因素地面湿滑不平整以及障碍物等,室内光线过暗或过强,卫生间缺乏扶手和防滑垫,台阶高度不合适,座椅、睡床的高度不合适,沙发、床垫过于松软,家具高度不合适和摆放位置不当等。
5. 穿着情况鞋尺寸不合适,鞋底不防滑,衣服过于宽松,裤腿过长等。
6. 心理因素对自身能力估计过高,对危险性认识不足,不服老心理、抑郁、焦虑等。
7. 其他危险因素饮酒,从事经常变换体位的运动或重体力劳动,进行较大危险性的活动(爬梯子、骑车)等。
老年人跌倒的预防
1. 居室环境地板应平坦、防滑、没有障碍物,保持干燥,无门槛;提供足够的照明,灯光应柔和、明亮,方便老年人使用;家具应简单实用,拐角圆滑,床与膝关节等高,沙发等座椅厚重稳当,日用品固定摆放易于拿取;卫生间放置防滑垫、安装扶手;跌倒高危的老年人如厕、洗澡时应有人照护。居室宜选用淡雅、温暖的色彩,地面与墙面颜色对比明显,整体颜色不宜太暗。
2. 日常起居衣服穿着合身舒适,鞋子合脚防滑,不穿笨重的软底鞋。起步站稳再走,变换体位时稍慢:如如厕后站起时要缓慢,防止体位性低血压晕厥跌倒。避免重体力活动、高处取物等危险活动,外出有人陪伴。必要时使用手杖或助行器。
3. 饮食优质蛋白对保持肌肉力量尤为重要,含蛋白质较高的食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆,抗氧化食物有蔬菜、水果、坚果、粗粮等,在无禁忌的情况下可多食用,增加维生素D的摄入。
4. 运动锻炼有规律的锻炼或功能训练,能帮助预防跌倒。符合老年人的运动有:平衡体操、广场舞、太极拳、散步、起坐训练、站立训练等,适当户外活动晒晒太阳。
5.合理用药 遵医嘱用药,按时按量服药,老年人或照护者要知晓药物的不良反应;服用镇静催眠类药物要等意识完全清醒后才能下床;应用降压药、降糖药、利尿药等药物后要遵循起床三部曲,即醒后30秒再起床,坐起后30秒再站立,站立后30秒再行走。
6. 重视相关疾病的预防有视听及其他感知障碍的老年人应佩戴眼镜、助听器等补偿设备;骨质疏松的老年人要补充维生素D和钙剂,加强锻炼,保持骨关节的灵活性。
7.心理护理子女亲人要多关爱老年人,尽量避免高龄老人独居,多陪伴老人,减轻老年人的孤独抑郁情绪;帮助老年人调整心态和认知,既要克服因过度担心跌倒而不敢活动的心理,也要避免逞强不服老而冒险活动的心理。